Modello di domanda

(da redigere in carta semplice)

Al Direttore del Dipartimento

Di Musica e Spettacolo

Il/a sottoscritto/a……………………………………….,nato/a a .…………………………………. ….,

il……………………………., residente in………………………….., Provincia di………………………, Via……………………………….., cap………………,

chiede

di essere ammesso/a a partecipare al concorso, bandito con Decreto n 5 dell’8 marzo 1999, per l'attribuzione di un assegno per lo svolgimento di attività di collaborazione al progetto di ricerca "Storia dell’opera italiana (storiografia; librettistica; archivi teatrali)"

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità,

• di essere cittadino/a…………………………………..
• di non avere riportato condanne penali (in caso contrario, indicare quali);
• di possedere la laurea in DAMS, conseguita presso…………………., in data…..

Chiede, inoltre, che ogni comunicazione relativa al presente concorso venga inviata al seguente indirizzo………………………………….,

Impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive.

Allega alla presente domanda (v. art. 3 del bando):

• ……………………………………………………………………………..
• ………………………………………………………………………………
• ……………………………………………………………………………….

Luogo e data:…………………………………………

Firma del candidato……………………………………

AUTOCERTIFICAZIONE

Resa ai sensi dell'art.2 della legge 4 gennaio 1968 n. 15

(da allegare alla domanda secondo quanto previsto dall'art.3 del bando)

Il/la sottoscritto/a Dottor …………………………………………………..………………………………

nato/a…………………………………..,il………………………………..

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole che, in caso di dichiarazioni false o mendaci, incorrerà nelle sanzioni penali richiamate dall'art. 26 della legge 4 gennaio 1968 n. 15 e decadrà immediatamente dalla eventuale attribuzione dell'assegno di ricerca:

1. di avere conseguito la laurea in DAMS, in data………………….., presso………………………,
2. di essere in possesso dei seguenti ulteriori titoli professionali e/o di studio:

• …………………………………………………………………………
• …………………………………………………………………………..
• ………………………………………………………………………….
• …………………………………………………………………………

data, ……………………… …………………………………………….

(firma) ...............................................